Caso clinico facil jeje chequenlo

CASO CLÍNICO


Varón de 52 años que presenta tumoración no dolorosa en zona posterior del hombro

izquierdo de dos meses de evolución. La palpación es dura, no está adherida, no hay

alteraciones cutáneas y no ocasiona limitación de la movilidad. No hay antecedentes

patológicos de interés.

Pruebas diagnósticas:

Resonancia Magnética (RM): se objetiva masa ovalada de 12 x 6.5 x 5.8cm en el seno

músculo deltoideo del hombro izquierdo sin afectar estructuras adyacentes. La

captación de contraste heterogénea sugiere áreas de necrosis y malignidad.

Anatomía patológica: sarcoma pleomórfico con lipoblastos. Probable ?????????

La TAC toracoabdominal: descarta la extensión tumoral.

Ante el diagnóstico de ???????????el servicio de Traumatología decide la intervención

quirúrgica con resección completa del músculo deltoides izquierdo y paquete

vasculonervioso del circunflejo. Se inmoviliza con un sling durante un mes. Desde

Oncología recomiendan radioterapia coadyuvante a los dos meses.

El paciente es remitido a nuestro servicio al mes de la cirugía que cursó sin dolor

espontáneo ni complicaciones.

Exploración Física: cicatriz adherida a planos profundos, sin signos inflamatorios.

Balance articular activo hombro izquierdo: flexión anterior 80º; abducción 70º;

retropulsión 20º; rotación externa 30º; rotación interna: 70º. Balance muscular:

músculos abductores 2/5 y resto: flexores, retropulsores y rotadores de hombro

5/5. Anestesia en territorio dependiente del nervio circunflejo.

Se incluye en programa de rehabilitación dirigida con masoterapia para despegamiento

de cicatriz, cinesiterapia activa y asistida para aumentar recorrido articular,

potenciación muscular progresiva y propiocepción. Se insiste en la potenciación de los

rotadores externos del hombro (supraespinoso, infraespinoso y redondo menor), los

estabilizadores de escápula (romboides, serrato mayor, dorsal ancho) y suplencias

musculares con pectorales y supraespinoso.

En la revisión clínica tras el tratamiento descrito la cicatriz no está adherida, persiste la

anestesia en territorio circunflejo izquierdo y se observa una mejora del balance

articular con flexión anterior 125º, abducción 130º, retropulsión 30º, rotación externa e

interna: 90º. El balance muscular global es de 5/5.
 
Atte. nahim